奧特曼ZH

在滾爬摸打，斬妖除魔的帶娃路上，有個(gè)詞兒，你或許沒(méi)遇到過(guò)，但一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)，那就是：「肌張力」

肌張力是寶寶在醫(yī)院or社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢時(shí)的一個(gè)常規(guī)檢查，剛出生幾個(gè)月的寶寶經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肌張力高的情況。

媽媽群里，關(guān)于肌張力的問(wèn)題此起彼伏▼

有些媽媽一聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)寶寶肌張力高，一下子慌了神，擔(dān)心的不得了，還有寶媽聽(tīng)說(shuō)肌張力高是腦癱的信號(hào)，嚇的三魂不見(jiàn)七魄。

但和很多媽媽聊起來(lái)，問(wèn)到“肌張力到底是個(gè)啥”，大家并沒(méi)有那么明確的答案，只能網(wǎng)上一頓亂搜，結(jié)果越查越害怕……

除了對(duì)肌張力的概念模棱兩可，“肌張力高或低有哪些不同表現(xiàn)？”、“什么原因引起肌張力高”？、“肌張力高就是腦癱嗎？”等等都是媽媽們最關(guān)心的問(wèn)題。?

近幾年來(lái)，寶寶患有肌張力高的發(fā)病率，呈現(xiàn)一種上升的趨勢(shì)，這不僅影響了寶寶日常正常的活動(dòng)，對(duì)寶寶的身體健康也存在了很大的隱患。?

為了幫助大家解答這些疑問(wèn)，小編專訪了這個(gè)領(lǐng)域的專家，原鄭大三附院、河南省兒童腦癱醫(yī)院兒童康復(fù)中心主任、知名專家，現(xiàn)鄭州萬(wàn)安婦產(chǎn)醫(yī)院兒童康復(fù)病區(qū)首席專家——李湘云?希望媽友們都遠(yuǎn)離肌張力這個(gè)磨人的小妖精，即使不幸中招，也可以跟著專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，冷靜應(yīng)對(duì)！??

專家簡(jiǎn)介

李湘云，兒科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，鄭州萬(wàn)安婦產(chǎn)醫(yī)院兒童康復(fù)病區(qū)首席專家。原河南省婦幼保健院知名兒童康復(fù)專家，擅長(zhǎng)診治小兒腦性癱瘓、癲癇、多動(dòng)癥，智力語(yǔ)言落后、和聽(tīng)視力障礙等疾病。承擔(dān)省級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，出版專著5部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30多篇，曾當(dāng)選鄭州市第九屆人大代表，獲得河南省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢韼接⑿?，全?guó)職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵等榮譽(yù)稱號(hào)。

?一上午的專業(yè)又權(quán)威的解答后，滿滿干貨，第一時(shí)間同步給大家！

一、肌張力到底是什么？

? 李教授：肌張力就是「肌肉的張力」，指寶寶的身體維持姿勢(shì)時(shí)肌肉的緊張程度。只有肌肉維持一定的緊張度，人們才能維持正常的姿勢(shì)，以及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如坐、站、行走等。

打個(gè)比方：肌張力是連接肌肉的橡皮筋，如果太緊，肌肉看起來(lái)就是不太自然，感覺(jué)「孩子老是繃著」，那就是肌張力高的問(wèn)題。如果太軟，就是肌張力低，就會(huì)有一種「寶寶總是全身無(wú)力」的這樣一種感覺(jué)。

二、引起肌張力高的原因有哪些？有哪些危害？

? 李教授：在生產(chǎn)的時(shí)候出現(xiàn)臍帶繞頸，羊水渾濁，難產(chǎn)導(dǎo)致缺血缺氧性腦病，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后、腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等情況，都有可能引起寶寶肌張力過(guò)高。?肌張力高的主要原因，還是神經(jīng)系統(tǒng)損傷的問(wèn)題，造成神經(jīng)中樞結(jié)構(gòu)發(fā)育異常或者是腦代謝異常等問(wèn)題。

?大腦作為人體的一個(gè)總指揮部，如果出現(xiàn)了異常，就會(huì)存在一些興奮亢進(jìn)，無(wú)法控制自身肢體運(yùn)動(dòng)的情況，對(duì)于寶寶而言，比較明顯的一個(gè)表現(xiàn)就是肌張力高。

?肌張力高對(duì)孩子的危害很大，輕則導(dǎo)致寶寶肌肉運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和語(yǔ)言等功能不同程度的影響。孩子的情況種種不一，不管是哪種情況，父母都要重視。

三、肌張力高有哪些表現(xiàn)？如何正確判斷？

? 李教授：一般來(lái)說(shuō)，寶寶張肌力高，會(huì)導(dǎo)致身體僵硬，肢體運(yùn)動(dòng)落后或者不靈活。?肌張力高通常表現(xiàn)為：

• 仰臥時(shí)可出現(xiàn)頭一直向后背；嚴(yán)重時(shí)全身像反張的弓箭一樣緊張。
  
• 觸摸寶寶腿肌肉時(shí)，大腿小腿肌肉有種硬邦邦的感覺(jué)。
  
• 上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)經(jīng)常處于屈曲狀或者后伸；
  
• 手指拇指內(nèi)收，雙手緊握拳而很難張開(kāi)；
  
• 坐位時(shí)下肢向前伸直困難，弓背屈膝坐位姿勢(shì)，扶站時(shí)足尖著地，行走時(shí)踮足尖、剪刀樣步。
  

如果寶寶出現(xiàn)以上異常姿態(tài)，并呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，而且在改變這種異常姿勢(shì)的時(shí)候?qū)殞殨?huì)因?yàn)樘弁炊罂?，那么說(shuō)明可能有問(wèn)題，需要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查診斷。

需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是：

1、新生兒全身屈肌張力高通常是正常的。兒保醫(yī)生說(shuō)的寶寶“肌張力異常”，是因?yàn)檫@個(gè)階段的肌肉活動(dòng)及神經(jīng)反射的一些原始發(fā)射延遲消失的現(xiàn)象，在3個(gè)月以內(nèi)的年齡階段都屬于正?，F(xiàn)象。

比如：被動(dòng)活動(dòng)時(shí)肌張力增高，放松時(shí)肌張力不高；還有寒冷、疼痛、緊張、焦慮、恐懼等可使肌張力增高，這兩種情況可能與孩子的情緒、環(huán)境和感知覺(jué)過(guò)度敏感性有關(guān)。

2、關(guān)于傳言常說(shuō)的寶寶翻身晚、抬頭晚、翹腳尖走路就是肌張力高和腦癱的言論，也是很片面的，僅此不能用來(lái)判定寶寶的肌張力就是有問(wèn)題或者是腦癱。因?yàn)閷殞毜倪\(yùn)動(dòng)發(fā)育是有一定的規(guī)律性的，只是短暫的運(yùn)動(dòng)落后，經(jīng)過(guò)家庭訓(xùn)練是可以恢復(fù)的。

所以，家長(zhǎng)在日常生活當(dāng)中一定要仔細(xì)的觀察寶寶的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和精神狀態(tài)，細(xì)心甄別，追蹤觀察，這樣才能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自家寶寶的一些異常狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

四、肌張力高就是腦癱嗎？

? 李教授：肌張力高是腦癱患兒的表現(xiàn)之一，但肌張力高并不一定就是腦癱。不能根據(jù)單一表現(xiàn)就作判斷，引發(fā)小兒腦癱的原因有很多：

1、父母親吸煙、酗酒、吸毒；
2、母患精神病，孕期患糖尿病、高血壓疾病、孕早期感染、先兆流產(chǎn)等；
3、高產(chǎn)次、早產(chǎn)、雙胎或多胎等；
4、胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫，胎盤(pán)早剝，胎盤(pán)功能不良、臍帶繞頸、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位產(chǎn)、產(chǎn)程長(zhǎng)、早產(chǎn)兒或過(guò)期產(chǎn)兒低出生體重兒，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內(nèi)出血、感染、腦炎、中毒及營(yíng)養(yǎng)不良等。

診斷腦癱首先最主要的條件是大腦有損傷，在頭顱磁共振片有腦損傷的病變。很多寶寶肌張力高只是身體發(fā)育的一種現(xiàn)象，僅少部分與腦癱或腦部疾病有關(guān)。

因?yàn)閷殞毎l(fā)育速度也存在著個(gè)體差異，只要是在正常范圍內(nèi)就沒(méi)有關(guān)系。但如果在分娩前后確實(shí)存在一些腦癱高危因素，如早產(chǎn)、黃疸、窒息缺氧、顱內(nèi)出血、難產(chǎn)等，要格外引起關(guān)注和重視，建議盡早就診以排除腦損傷和腦癱的可能性。

?五、腦癱孩子的癥狀有哪些？

? 李教授：我國(guó)小兒腦癱的發(fā)病率為2‰-4‰左右，近年來(lái)，腦癱的發(fā)病率一直呈直線遞增趨勢(shì)，患有腦癱的兒童在各個(gè)方面的發(fā)育都比同齡的正常兒童落后，具有運(yùn)動(dòng)功能障礙和異常姿勢(shì)。

比如：3個(gè)月不會(huì)抬頭，4—5個(gè)月還不會(huì)翻身，6—7個(gè)月手不會(huì)抓物，8個(gè)月還不會(huì)坐，1歲不會(huì)站立，兩歲不會(huì)行走，甚至吞咽、進(jìn)食困難。出現(xiàn)這種情況，一定要引起重視。

對(duì)于腦癱，人們存在一個(gè)認(rèn)知的誤區(qū)，以為腦癱的孩子智力和肢體都存在嚴(yán)重問(wèn)題。

但實(shí)際上，腦癱孩子主要以是運(yùn)動(dòng)障礙為主的疾病，30%的腦癱孩子智力接近正常，50%的智力有一定影響，僅有20%左右的患兒會(huì)有明顯的智力障礙。

腦癱患兒雖然肢體不協(xié)調(diào)，但通過(guò)干預(yù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，大部分孩子也可以和正常人一樣生活和學(xué)習(xí)。

?判斷孩子是否得了腦癱一定要到專業(yè)的?？漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和全面評(píng)估。年齡愈小，腦發(fā)育愈快，腦部受損傷后，康復(fù)能力也愈強(qiáng)，尤其是在1歲以內(nèi)治療，效果最好。

六、肌張力高能治愈嗎？有什么方法可以改善？

?? 李教授：寶寶肌張力過(guò)高，是可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和按摩恢復(fù)的，1歲以內(nèi)是一個(gè)最佳的早期的干預(yù)時(shí)期，一般治療效果比較好，所以我們提倡，要早診斷，早治療。

?被診斷為肌張力高的寶寶，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下做一些簡(jiǎn)單的家庭康復(fù)訓(xùn)練：

常見(jiàn)的按摩撫觸、被動(dòng)操嬰幼兒游泳是解決寶寶肌張力過(guò)高的有效方法，不要總是抱著寶寶，親子間多互動(dòng)、玩耍，引導(dǎo)他去觸摸、爬行、俯臥、彎腰主動(dòng)完成一些運(yùn)動(dòng)。

每個(gè)寶寶的發(fā)育都各有特點(diǎn)，家長(zhǎng)不是專業(yè)人士，可能還有不少疑問(wèn)。

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